【诊断说明】

　　睾丸扭转常见小于20岁（81％），发病高峰在14岁。双侧性仅占2％。大多数急性阴囊疼痛的病人，在基层医疗单位能即时诊断出睾丸扭转尚有困难。值得强调的是每个患有睾丸疼痛和肿胀的男性，均要考虑有睾丸扭转的可能。对年龄小于35岁的病人做出急性附睾炎的诊断必须慎重。

　　鞘膜内型睾丸扭转：发病多数骤起，少数较为缓慢，甚至个别疼痛不明显。若在发病后早期就诊，根据病史和体征，诊断较为容易。检查可发现睾丸位置上移或横位，附睾不是位于后外侧，但应记住，当睾丸扭转360°或720°，附睾又回到"正常位置"。患者无发热，尿检查无脓尿。主要鉴别诊断是睾丸炎、附睾炎；此病在青少年中较少见，发病缓慢，仅少数急性睾丸炎是突然发病、剧痛。有排尿不畅，尿检有白细胞。阴囊双合诊可区分出阴囊内容结构，抬高阴囊可使疼痛消失。正常的附睾位置在睾丸后外侧。精索正常（无增厚变粗），但炎症发展较长时间以后，解剖结构就难以和睾丸扭转区分，要与睾丸（精索）扭转的鉴别亦非常困难。

　　鞘膜外型睾丸扭转：常见于1岁内婴儿。诊断只能靠局部检查，有阴囊红肿、阴囊内肿块可为正常睾丸数倍之大，透光试验阴性，阴囊内不能触及正常睾丸。在诊断睾丸扭转困难的病例，应及时经腹股沟切口探查。

　　睾丸附件扭转，经阴囊皮肤可见附件变色的"蓝点"或黑色斑点，有助于病变诊断，但有鞘膜积液时较难发现。睾丸附件或涉及睾丸的附件扭转均位于睾丸上极。若早期有这一异常的位置可提示诊断。附件扭转可发生明显疼痛症状。

　　近十余年来应用多普勒超声听诊器，可在阴囊皮肤测定睾丸血流量，简单易行，可重复检查，准确率达88％，在睾丸附睾炎症时血流量增加。睾丸（精索）扭转时血流量明显降低或消失。睾丸附件扭转时睾丸血流量正常；若并发睾丸附睾炎血流量有所增加。放射性核素99m锝（99mTc）阴囊睾丸扫描，可以测定睾丸血流量和静态影像，诊断准确率95％，尤其适用于在疼痛与肿胀检查困难病例，可以区别睾丸扭转无血运睾丸与反应性睾丸炎。但这些检查不能延误及时手术。